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驚心!高齡初產、重度糖尿病、臍帶繞頸、肥胖癥的她化險為夷、順利分娩!

  驚心!高齡初產、重度糖尿病、臍帶繞頸、肥胖癥的她化險為夷、順利分娩!
  
  高齡初產、重度妊娠糖尿病
  
  臍帶繞頸、肥胖癥
  
  ……
  
  一名孕婦這么多高危因素
  
  聽聽都驚出一身汗
  
  嚴峻挑戰,“重量級嘉賓”的到來
  
  近日,徐州和平婦產醫院迎來了一位“重量級嘉賓”。37歲的楊女士,體重約232斤,體重指數BMI為41.59(BMI大于28即為較高風險),有重度妊娠期糖尿病,一直應用大劑量胰島素治療,甚至達常規用量的4倍。高齡初產、過度肥胖、重度妊娠期糖尿病、臍帶繞頸,如此多高危因素聚集到一起,無論是孕婦本人還是對腹中胎兒都有極大風險,醫院建議盡快剖腹產。


  
  ▲楊女士家屬向王問非院長表達謝意
  
  但,過度肥胖的剖宮產手術風險、手術難度都很大。如此重度的糖尿病并發癥,在術中如何監測?產婦術中安全如何保障?高危新生兒如何安全救治?術后如何護理、預防感染?無論是醫療、護理,還是手術室,和平婦產產科團隊都面臨著一個個嚴峻的挑戰。
  
  術前討論,制定個性化診療方案
  
  待產時間愈久,楊女士和胎兒的情況愈緊急。血糖控制欠佳、胎兒窘迫、胎死宮內等不可預料的風險隨時可能出現。為此,醫院安排專職醫護人員嚴密觀察楊女士胎心及胎動變化,繼續皮下注射胰島素控制血糖,監測血糖變化。囑咐醫護人員如有異常及時報告、處理。


  
  ▲護士鹿銘監測記錄楊女士的血糖情況
  
  同時,業務院長王問非召集產科主任李文玲、麻醉科主任王曉琳、產科副主任醫師姜翠玲、病房護士長霍艷麗,以及接診醫生、住院醫生共11人,進行多學科會診。對楊女士的妊娠特點進行系統的分析討論,制定個性化診療方案,并決定次日剖宮產手術由王問非院長親自實施,姜翠玲擔任助手,王曉琳主任實施麻醉。同時多名醫護人員、新生兒科緊急待命,隨時準備搶救。
  
  驚險重重,通力合作化險為夷
  
  對肥胖、伴有并發癥的產婦進行剖宮產時,通常會增加麻醉操作和用藥的難度。楊女士體重約232斤,BMI指數高達41.59,且伴有重度妊娠期糖尿病,麻醉風險可想而知。面臨手術的第一個嚴峻挑戰,麻醉技術精湛的王曉琳主任并不慌亂,她憑借豐富的臨床經驗在厚厚的背部脂肪中準確定點,小心探視,成功實施麻醉。


  
  ▲寶寶順利出生,3750g小王子
  
  肥胖癥不僅在實施麻醉時困難重重,堆砌的腹壁脂肪給主刀的王問非院長也帶來了巨大挑戰。其術后切口的脂肪液化、愈合不良、血栓等風險也讓眾人惴惴不安。而高齡初產婦術中可能出現的大出血等危急情況隨時都考驗著整個手術團隊的應變能力。
  
  與此同時,更讓手術室內眾人擔心的是,妊娠期糖尿病通常使新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增高,胎兒肺成熟延遲,新生兒脫離母體后更容易發生低血糖。在楊女士嚴重的妊娠期糖尿病影響下,胎兒是否能逃離風險?


  
  ▲王問非院長日常查房
  
  手術過程中,醫護人員密切監測著楊女士的血糖水平、生命體征及時補血補液治療。手術室內所有人都做好了新生兒搶救的準備。終于,在王院長劃開層層腹壁組織后,3750g的小王子順利出生,健康良好!
  
  手術過程有驚無險,術后護理也不能掉以輕心。王問非院長要求對楊女士術后血糖進行嚴密監測。由每隔一小時進行一次快速血糖測定,到兩小時檢測一次血糖、送一次血標準至檢驗科,直至血糖穩定,母嬰健康平穩。
  
  楊女士母子平安闖過了重重難關,和平婦產產科團隊也再次經受住了嚴峻考驗。
  
  優秀團隊,病客點贊送錦旗
  
  出院后,楊女士及家屬專程為王問非院長及病房醫護人員制作了兩面錦旗,以此表達她的感激之情。


  
  ▲楊女士夫婦專程送來2面錦旗表達謝意,王問非院長忙于手術由醫護人員代為接收
  
  說起選擇和平婦產的原因,楊女士說離不開三個人。第一是客服黃雙。雖然已經下班到家,接到電話就專程到院接待她,服務態度特別好,相關知識掌握的很全面。而且很重視楊女士的心理壓力,很耐心、很細心的為她考慮。如此心地善良又美麗的姑娘,使楊女士對和平婦產的第一印象特別好。
  
  第二是門診龐云俠主任。產檢時,龐主任嬌小的身材為楊女士翻身、測量很吃力,但從始至終她都特別認真負責、每一項檢查都很仔細的記錄。
  
  第三是王問非院長。專業親和。因為疊加的高危因素楊女士在其他醫院受到了過多的驚嚇,但王院長給她評估、分析后,從醫療上給了她很大信心。“手術開始前王院長還專門到病房來給我鼓勁。9點進產房,5個人按著我打麻醉,9點半麻醉打好,9點48分寶寶就出來了。整個手術過程很順利很成功,每個環節把握的很好,王院長醫術好,帶領的團隊經驗豐富。后期縫合也理想。”


  
  ▲楊女士丈夫向護士長周新和客服黃雙表達謝意
  
  除此之外,楊女士對姜翠玲醫生、周新護士長、護理的護士們也贊不絕口,對醫院的環境、術后餐、嬰兒防盜系統都特別滿意。親身體驗過后,楊女士對和平婦產醫院更是極力推崇:‘’這個醫院并不是想象的那么貴,而且服務那么好,醫療技術又好,干嘛不選擇這里呢?”她說,以后要有機會生二胎一定還來和平婦產醫院。
  
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